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吉安市率先推行醫保“經辦+監管”服務模式

“沒想到現在辦理新生兒醫保登記和申領生育津貼這么方便，以前都要去政務服務大廳醫保窗口辦理，現在醫院就能辦了。”12月16日，市民紛紛向“醫保駐院服務站”豎起大拇指。

民生無小事，枝葉總關情。吉安市聚焦醫保經辦服務不便捷、基金監管滯后等突出問題，整合經辦服務和駐院巡查力量，在全省率先建立20家“醫保中心駐醫院服務站”，全面推行醫保“經辦+監管”服務模式，標志著吉安市醫保由“單一監管”向“多元服務”轉型，實現醫保基金、定點醫療機構、參保群眾三方共贏。

建立醫保服務下沉機制，實現政策解答“零距離”。醫保服務站配備2名以上專業人才，為參保人提供基本醫療保險、大病保險、醫療救助等政策咨詢，及時解決參保人在醫院就醫、購藥時所遇醫保相關問題。將醫保服務延伸至參保人看病就醫環節，實現“接問即答、接訴即辦”。

建立醫保經辦前移機制，實現醫保業務“就近辦”。市醫保部門將居民參保登記、異地就醫備案等10余項醫保常用業務的經辦權下放至醫保服務站，工作人員按市統一標準進行受理初審，實現醫保業務“就近辦”“馬上辦”。

建立醫保監管前置機制，實現基金監督“全過程”。賦予醫保服務站日常監管職責，工作人員對醫保系統推送的疑點數據和群眾反映的各項問題等違規情況進行現場核實，變事后監管為事前、事中監管。

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