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天寧區：構建多層次醫療保障體系

近年來，常州市天寧區堅持以習jin平新時代中國特色社會主義思想為指導，圍繞“醫保高質量”和“群眾滿意度”，凝心聚力謀發展，全心全意優服務，構建起以基本醫療保險為基礎，大病保險為補充，社會醫療救助為托底的醫療保障體系，轄區群眾醫保獲得感、幸福感不斷增強。

一是筑牢保障防線，落實基本醫保“保基本”。天寧區基本醫療保險體系涵蓋職工醫保和城鄉居民醫保兩大類，定點醫藥機構432家，其中，定點醫療機構152家，定點藥店280家。參保人員可在定點醫療機構享受門診統籌、住院報銷、門診慢性病、門診特殊病、國談“雙通道”藥品、生育津貼、長期護理保險等多項醫保待遇。其中，城鄉居民參保者人均財政補助在1000元以上、門診報銷比例在40%以上、一級醫療機構住院報銷比例為90%；對于門診慢性病，職工醫保的報銷比例在70%以上。長期護理保險方面，長護險生活護理項目由21項增至26項，輔助租賃項目由9項增至10項。截至11月底，全區累計申請長護險6430人次，累計通過5155人次，通過率為80.17%。

二是發揮兜底作用，落實大病保險“作補充”。大病保險主要保障參保人員在定點醫療機構發生的，經基本醫療保險補償后，個人負擔超過一定水平的合規醫療費用。參保人在就醫購藥時，其合規醫療費用在經基本醫保報銷后，不用申請就可直接進入大病保險報銷，即超過起付標準就可刷卡享受待遇。職工醫保和居民醫保起付標準均為2萬元，報銷比例為2萬元至10萬元部分報銷60%、10萬元以上報銷70%。此外，城鄉困難群眾10萬元以上的報銷比例為80%。

三是做好民生托底，落實醫療救助“來托底”。為保障困難群眾基本醫療權益，切實減輕困難群眾醫療負擔，常州天寧區對低保、特困人員、困境兒童、優撫對象、無固定收入重殘人員等十類困難群眾實行醫療救助。其中，特困人員、困境兒童救助比例為100%，其他救助對象為80%。若醫療救助對象的醫療費用經基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障后個人實際自付費用超過1萬元的部分，則給予傾斜救助，具體為1萬元至5萬元以內的，給予50%救助；超過5萬元以上部分，給予70%救助。1-11月，常州天寧區享受醫療救助待遇人數3759人，資助金額250余萬元。

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